平時からの感染対策

• 職員の健康チェックはどのようにすべきでしょうか。

  勤務前にすべての職員に対して健康チェックを確実に行いましょう。どんなに軽い症状であっても「風邪をひいたかも」と思ったら、新型コロナウイルス感染症を疑い、速やかに仕事を休み、必要に応じて医療機関を受診するようにしましょう。
  ※新型コロナウイルス感染症の症状の例について、実際は多彩で症状がすべて出るとは限りませんが、発熱、咳、のどの痛み、筋肉痛、関節痛、全身のだるさ、息切れ、食欲低下、頭痛、味覚異常、嗅覚以上などがあります。

• 職員の欠員が発生する前に準備しておくことはありますか。

  職員の欠員が急遽発生した場合の対応をあらかじめ考えておくことが必要です。体調不良や濃厚接触者のために職員が業務を休むことになった場合を想定し、必要不可欠な業務と2週間程度先延ばしにできる業務を整理しておきましょう。

• 職員は普段どのようなことに気をつけるべきでしょうか。

  感染した職員が無症状または症状が出始める前の状態で勤務していることもあり、本人が気づかないうちに感染を広げてしまう可能性があります。職員からの飛沫感染を防ぐ目的で、勤務中は常にサージカルマスクを着用して業務にあたりましょう。

• 共有エリアで気をつけることはありますか。

  人が集まる共有エリアはいつも風通しを良くしておく。「定期的に換気」ではなく、「常に少しだけ換気」を心掛けましょう。たとえば、食べ物、線香の匂いが残るようであれば、室内の換気が悪いといえます。

• 高頻度接触面について気をつけることはどのようなことでしょうか。

  高頻度接触面は清掃・消毒を頻回に行いましょう。施設内で共有している手すり、ドアノブ等の高頻度接触面については、アルコールや界面活性剤含有のクロスを用いて、1日3回以上の清掃・消毒を行いましょう。

• 利用者への対応はどうすべきでしょうか。

  無症状の場合は高齢者が軽微な症状を訴えることができない場合がありますので、可能であれば介護サービス利用中は常にサージカルマスクの着用を求めるようにいたしましょう。ただし、嘔吐した際に吐物による窒息などのリスクを考慮し、マスク着用への可否は慎重に判断するようにしましょう。

• 利用者の食事に関して気を配る点はありますか。

  食事中の感染対策が必要です。マスクを外すタイミングである食事は集団感染発生のリスクとなりますので、テーブルにアクリル板を設置したり、距離をあけて食事を取るようにする（2ｍ以上が望ましい）ことと、食事をとるスペースは風通しを良くしておきましょう。

• 利用者送迎時の注意点を教えてください。

  送迎車内の窓を閉め切ってしまうと、ウイルスを含む小さな飛沫の濃度が高まりますので、車内の複数箇所の窓を開けて風通しをよくしておきましょう。

• 利用者の情報に関して予め必要なことは何でしょうか。

  施設利用者が体調不良を訴えたり、新型コロナウイルス感染症に罹患したときなど、医療機関を受診する場合に必要な情報を最新の情報に更新しておく必要があります。氏名、住所、連絡先、かかりつけ医や既往歴、服薬内容やキーパーソン、ケアマネージャーの連絡先、他の施設を併用利用していないかも確認しておくなど、施設利用者の情報を整理しておきましょう。

• 職員が体調不良を感じたときの対応はどうすべきでしょうか。

  勤務開始時や勤務中に職員が体調不良を感じたときの連絡体制を構築しておきましょう。また、職員の体調不良のために生じた欠員による業務調整や人員補充は誰がどのように行うかを予め決めておきましょう。

• 予め準備しておく必要のある備品などありますでしょうか。

  新型コロナウイルス感染症の対応のために必要な感染防護具が十分な量を確保できているか確認しておき、職員が感染防護具を使用するタイミングや着用・脱衣の方法を習得しているかも確認しておきましょう。

• 感染防護具とはどのようなものでしょうか。

  マスク、ガウン、アイゴーグル、フェイスシールドなどの個人感染防護具、および消毒液、フェイスシールド、ガウンなどの衛生機材、入居者ごとの体温計があげられます。

• 近隣施設との連携等は必要でしょうか。

  近隣の医療機関や行政等と新型コロナウイルス感染症に関連する疑問を相談できる関係を構築しておきましょう。

• 職員の教育について教えてください。

  新型コロナウイルス感染症に関する教育コンテンツの例としては、・標準予防策やユニバーサルマスク　・環境清掃のタイミングや方法　・消毒液の作り方や保管方法　・換気の方法　・感染防護具を使用するタイミング　・感染防護具の着衣、脱衣の方法　・職員が体調不良を感じた時の連絡先と対応　・職員の同居家族が新型コロナウイルス感染症にかかったときの連絡先と対応　・勤務調整の担当者と人員補充方法　・施設内で新型コロナウイルス感染症が発生したときのシミュレーションなどがあります。

施設内で感染が施設内で感染が判明したときの対応判明したときの対応

• 施設内で感染が判明したときにどうすれば良いでしょうか。

  施設サービスの継続か中止、または業務縮小の検討をします。職員、利用者の中で感染がどこまで拡大しているか全体像が把握できるまでは、施設サービスの提供を中止することも検討し、必要に応じて保健所へ相談しましょう。

• 濃厚接触者の判定はどのようにすれば良いでしょうか。

  濃厚接触者の判定に関して、最初に判明した検査陽性者が必ずしも感染の発端者とは限りませんので、感染者の行動と濃厚接触の程度を評価し、接触の程度を層別化することが必要です。最も濃厚に接触した者は検査を受けていただき、濃厚接触者の範囲は保健所や感染対策専門家と相談するようにしましょう。濃厚接触者が入居施設利用者であった場合、適切な感染防護具を用いたケアを行えるよう感染防護具の調達、感染防護具の用法についての職員への教育も合わせて行いましょう。

• 濃厚接触者への対応を教えてください。

  発熱や咳などの症状がない場合でも、濃厚接触者と判定された入居者に対してはできるだけ個室で療養させましょう。個室が確保できないときは、ベッド周囲のカーテンを閉め、他の入居者との間に衝立を置き、風向きに注意しながら換気を行い飛沫感染対策を行いましょう。食事についても、できるだけ個室内で行いますが、介助する人員が十分でない場合は、症状のない入居者に限って共有エリアで食事介助を行うことも検討しましょう。可能であればトイレは専用とし、それができない場合にも、できるだけ指定されたトイレを使用するように求めて、不特定多数が同一のトイレを利用することがないようにしましょう。

• 環境清掃の方法を教えてください。

  環境清掃は、アルコール（濃度70％以上）あるいは0.05％の次亜塩素酸ナトリウム、有効な界面活性剤を含有するクロスを用いて、1日3回以上の清掃、消毒を行います。特に感染が判明した人の周囲の高頻度接触面を拭います。汚染が疑われる場合の環境清掃を行う時は、手袋、サージカルマスク、ガウン、フェイスシールド（またはアイゴーグル）を着用しましょう。
  高頻度接触面とは、・共有スペースの机、椅子　・ドアノブ　・電気のスイッチ　・テレビのリモコン　・廊下の手すり　・トイレ周辺の環境となります。

• 施設内で平時から留意すべき点はありますか。

  平時から感染防護具の準備、人員の調整と業務調整、外部からの看護士応援要請も必要です。「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所等に対するサービス継続支援事業」を活用すうようにしましょう。（手続きの方法など、詳しくは沖縄県子ども生活福祉部高齢者福祉介護課へ問い合わせてください）

• 濃厚接触者の判定はどのようにすれば良いでしょうか。

  高齢者施設における感染連鎖を阻止する上では、濃厚接触者を適切にリストアップすることが重要です。このリストを基に、職員の就業制限の範囲、検査対象の範囲を保健所と協議することができます。
  濃厚接触者の考え方の項目に記載されている「適切な感染防護具」のうち最も重要なことは「マスクを着用しているかどうか」です。職員、利用者とも平時からサージカルマスクを着用し、マスクを着用することができない利用者をケアする場合は、飛沫が発生する処置やケアを行う場合の目の防護具（アイゴーグルまたはフェイスシールド）を着用しましょう。

• 濃厚接触者リストはどのように作成すれば良いでしょうか。

  日時、患者のマスク着用の有無、曝露者情報（氏名、ふりがな、生年月日、住所、電話番号、マスク着用の有無、備考（例：送迎車内で一緒等）を記載しておきましょう。

• 外来通院やデイサービスを再開しても安全なのはいつですか。

  コロナウイルス感染症は、症状発症の直前および直後に最も感染しやすく、発症から10日後で感染性はなくなります。ただし、重症患者や免疫不全患者では、周囲への感染性を持つ期間が長くなる可能性もあります。よって、周囲への感染性を持つ期間はPCR検査結果で判断すべきではなく、治療を行った急性期病院が「周囲への感染性がない』と判断した根拠が明確であれば、外来受診やデイサービスなどは再開しても安全と考えてよいといえます。なお、回復した患者であっても新型コロナウイルスのPCR検査が持続的に陽性であることはよくあることですが、ウイルス量が少なく伝染性はないといわれています。