検査が陽性の場合の対応

• 検査が陽性となった場合の対応を教えてください。

  陽性となった方は、入院治療することが基本となりますが、地域によっては、無症状や軽症であった場合に、自宅や施設での療養としていることがあります。そのような地域においては、医師が自宅や施設での療養が可能と診断した場合には、行政において療養場所の相談や、必要に応じて健康フォローアップなどの対応を行います。また、陽性となった方の周囲の方を対象に、保健所で、都道府県や国とも連携しながら、必要に応じて積極的疫学調査を実施します。詳しくは、以下に掲載している情報をご参照ください。

  厚生労働省：Q&Aサイト

診察について

• 体調を崩した方が医療機関を受診する前に、現場の医師や看護士などはどのようなことに注意して診察を行うべきでしょうか。

  新型コロナウイルス感染症の疑いがあるかどうかに関わらず、原則として以下は常に行うようにしてください。
  ①外来患者の待合室では、発熱や呼吸器症状を訴える患者とその他の患者、または発熱や呼吸器症状を訴える患者どうしが、一定の距離を保てるように配慮してください。呼吸器症状を呈する患者にはサージカルマスクを着用させてください。
  ②医療従事者は、標準予防策を遵守してください。つまり、呼吸器症状のある患者の診察時にはサージカルマスクを着用し、手指衛生を遵守してください。 新型コロナウイルス感染症が流行している地域では、呼吸器症状の有無に関わらず患者診察時にサージカルマスクを着用することを考慮してください。サージカルマスクや手袋などを外す際には、それらにより環境を汚染しないよう留意しながら外し 、所定の場所に 破棄してください。さらに手指衛生を遵守し、手指衛生の前に目や顔を触らないように注意してください 。
  ③風邪の症状 や発熱 のある患者や 、強いだるさ 倦怠感 や息苦しさ 呼吸困難 がある 患者は迅速に隔離し、状況に応じて PCR 検査の実施を考慮してください。

  国立感染症研究所：新型コロナウイルス感染症に対する感染管理

• 感染の疑いがある患者を診察する際、医療者はどのような準備や装備が必要でしょうか。

  1．標準予防策に加え、 接触、飛沫予防策 を行いましょう。
  2．診察室および入院病床は個室が望ましいです。
  3．診察室および入院病床は 陰圧室である必要はありませんが、 十分換気しましょう。
  4．①上気道の検体採取を実施する場合（鼻咽頭ぬぐい液採取 等）サージカルマスク、 眼の防護具（ゴーグル 、 フェイスシールド 等 ）、 長袖 ガウン、手袋を装着しましょう。
  ②エアロゾルが発生する可能性のある手技（気道吸引、気管内挿管、下気道検体採取 等）N95マスク または それと同等の マスク 、眼の防護具 （ゴーグル 、 フェイスシールド 等 ）、長袖 ガウン、手袋を装着しましょう。
  5．患者の移動は サージカルマスクを着用の上、 医学的に必要な目的に限定します。なお、職員（受付、案内係、警備員など）も標準予防策を遵守しましょう 。
  以下は必要か判断
  ・N95 マスク またはそれと同等のマスク の使用に際しては 事前の フィットテスト と着用時のシールチェックを行い 、マスク、眼の防護具（ ゴーグル 、 フェイスシールド 等）、長袖 ガウン、手袋などの 個人防護具（ PPE を脱ぐ際の手順に習熟し、汚染された PPE により環境を汚染しないように注意する。手指衛生を実施しないまま、自身の眼や顔面を触れないようにする。
  ・手袋，帽子，長袖 ガウン，覆布（ドレープ），機器や患者環境の被覆材などには，可能なかぎり
  使い 捨て製品を使用する。 使用後は，専用の感染性廃棄物用容器に密閉するか，あるいはプラスチック袋に二重に密閉したうえで，外袋表面を清拭消毒して患者環境（病室など）より持ち出し，焼却処理する。

N95マスクについて

• N95マスクは再利用できますか？

  滅菌器を用いる方法と、使用後5日間通気性のよいバッグに保管する方法があります。ただし、目に見えて損傷があったり、汚染がある場合には廃棄する必要があること、滅菌器を用いて再利用できる回数は、滅菌方法により異なることにご留意ください。

  厚生労働省：N95 マスクの例外的取扱いについて[PDF]

新型コロナウイルス感染症患者に診療を行った場合

• 医療機関や検査機関で新型コロナウイルス感染症患者に診療を行った場合、濃厚接触者に該当しますか。

  医療機関や検査機関で診療を行う際に、適切に感染防護具を着用している場合は、濃厚接触者に該当しません。なお、感染防護具が破れていたなどの「適切ではない」と考えられる行動を行った場合は、個別に判断を行います。医療機関や検査機関を通じて保健所へご相談ください。

• 医療機関や検査機関で新型コロナウイルス感染症患者に診療を行った後、就業を控えた方が良いですか？

  適切に感染防護具を着用して診療した場合は濃厚接触者に該当しないので、就業を控える必要はありません。

• 医療機関や検査機関で新型コロナウイルス感染症患者に診療を行った後、PCR検査を行ってもらえますか？

  適切に感染防護具を着用して診療した場合には、感染する可能性が低いと考えられるため、一律のPCR検査は行いません。原則として無症状の方へPCR検査は実施していませんが、医療従事者等、ハイリスクの者に接する機会のある業務に従事し、感染状況の評価が必要と考えられる場合等において、検査を実施することがあります。具体的には保健所に相談してください。 診療後に発熱や呼吸器症状などが出現した場合は、管轄の保健所に相談してください。

• 医療機関や検査機関での診療により、感染してしまった場合はどうなりますか？

  新型コロナウイルス感染症患者を診療後に発熱などがあり、PCR検査で陽性だった場合、感染症法の規定に基づいて入院費などが公費で支払われます。また、新型コロナウイルス感染症についても、他の疾病と同様、業務との関連性（業務起因性）が認められる場合には、労災保険給付の対象となります。新型コロナウイルスに関するQ&A（労働者の方向け）の「5労災補償」問3をご参照ください。

  厚生労働省：労働者の方向けQ&A「5労災補償」

院内感染防止のための対応

• 院内感染防止のために特に気をつけることはありますか？

  新型コロナウイルス感染症と診断又は疑われていない患者から感染することを防ぐため、原則として以下の対応をとりましょう。
  ・外来患者の待合室では、発熱や呼吸器症状を訴える患者とその他の患者、または発熱や呼吸器症状を訴える患者同士が、一定の距離を保てるように配慮しましょう。呼吸器症状を呈する患者にはサージカルマスクを着用させること。
  ・標準予防策を遵守してください。呼吸器症状のある患者の診察時にはサージカルマスクを着用し、手指衛生を徹底すること。サージカルマスクや手袋などを外す際には、それらにより環境を汚染しないよう留意しながら外し、所定の場所に破棄するとともに、手指衛生の前に目や顔を触らないように注意しましょう。
  ・風邪の症状や発熱、強いだるさ(倦怠感)、息苦しさ(呼吸困難)がある患者は迅速に隔離し、状況に応じてPCR検査の実施を考慮してください。

  国立感染症研究所：新型コロナウイルス感染症に対する感染管理

新型コロナウイルスにより亡くなられた方への対応

• 新型コロナウイルスにより亡くなられた方及びその疑いがある方の遺体を搬送作業や火葬作業に従事する者に引き渡す際に、留意するべき事項はありますか。

  医療機関等は、遺体が新型コロナウイルス感染症の病原体に汚染され又は汚染された疑いのある場合、感染拡大防止の観点から、遺体の搬送作業及び火葬作業に従事する者にその旨の伝達を徹底して下さい。
  なお、その際は、伝える相手を必要最低限とするなどプライバシー保護にも十分配慮して下さい。

  厚生労働省：医療機関・検査機関の方向けQ&A